Может ли коронавирусная инфекция стать причиной новой эпидемии? Угроза туберкулеза на Буковине

20. August 2020 Yelyzaveta Supivska

Помните о туберкулезе? В Украине эпидемия туберкулеза была объявлена еще в 1995 году, и ее до сих пор не преодолели. В дополнение сегодня Украина, выйдя из одной опасной ситуации (пандемии коронавирусной инфекции), рискует впасть в другую, не менее глубокую яму увеличения случаев туберкулеза, с последствиями которого придется бороться уже в ближайшие годы. Что может стать причиной обострения эпидемии, как этого избежать и почему о туберкулезе стоит напоминать - далее в материале ichernivchanyn.

Тенденция распространения в Украине

Ежегодно от туберкулеза умирают более 1,5 миллиона человек по всему миру (4000 человек в Украине). Украина принадлежит к лидерам в Европе по уровню заболеваемости туберкулезом, в 2019 году в стране было зарегистрировано 25,2 тыс. новых случаев, а всего на учете находилось почти 30 тыс. больных. При том, что, по данным ВОЗ, около 23% случаев заболевания в Украине не определяются. В Черновцах услуги лечения и оздоровления от туберкулеза оказывали два медицинских учреждения: детский противотуберкулезный санаторий «Садгора» и Черновицкий областной тубдиспансер.

Стоит также отметить, что показатели заболеваемости туберкулезом в Украине за 2008-2018 годы снизились на 40%. В 2019 году количество больных туберкулезом снизилась на 3,5% по сравнению с 2018 годом (26 321 против 25 237). А последние два года стали настоящей эпохой расцвета фтизиатрии, ведь наконец появились новые лекарства - эффективные и безопасные.

1

Однако Украина, по данным ВОЗ, все еще входит в пятерку стран с наибольшим количеством зарегистрированных случаев туберкулеза с расширенной резистентностью. А украинцы продолжают не обращать должного внимания на эту проблему, определяя ее как нечто привычное, к тому же имея сегодня другую, не менее опасную инфекционную болезнь - Covid-19, которая может стать одной из причин, что нивелирует все наработки и вернет Украину туда, откуда мы начинали.

Как ситуация с Covid-19 влияет на проблему туберкулеза?

Ограничительные меры, установленные с целью обезопасить население с одной стороны, на некоторое время фактически заблокировали всю медицину. И это касается не только Украины, но и всего мира. К примеру, недавно партнерство «Остановите туберкулез» опубликовало исследование, моделирующее глобальное влияние Covid-19 и указывающее на его непредсказуемые, но кардинальные последствия для услуг туберкулеза - мир увидит дополнительные 6,3 миллиона случаев туберкулеза и 1,4 млн. случаев смерти от этой болезни (в период с 2020 до 2025 года). Стоит отметить, что моделирование базировалось на 3 странах с высокой нагрузкой - Индии, Кении и Украины.

Согласно исследованию, трехмесячные карантин и длительное 10-месячное восстановление услуг приведут к глобальному увеличению заболеваемости туберкулезом и смертности уже в 2021 году до уровней, какие последний раз наблюдались в 2013 году и 2016 годах соответственно, что предполагает неуспех крайней мере 5-8 лет в борьбе с туберкулезом.

2

Анализируя данные Центра общественного здоровья Украины за январь, февраль, март и апрель (разгар карантинных мер), можно сделать вывод, что туберкулез на самом деле потерпел блокады на период карантина. Ко всем этим ограничений в месяц оказывалось плюс-минус 1900 случаев туберкулеза. На фоне карантина эта цифра составляла 1200 случаев. То есть за месяц уже потеряли 700 пациентов. Эта цифра в течение ближайших двух лет даст еще плюс 5-10 пациентов и она (потеря) будет расти как снежный ком.

 Просчеты медреформы могут ухудшить положение?

С 1 апреля Программа медицинских гарантий заработала и для этой отрасли. Национальная служба здоровья Украины заключает договоры на оказание услуг по диагностике и лечению туберкулеза с профильными учреждениями по всей стране. На 9 месяцев в 2020 году на лечение взрослых и детей с туберкулезом в Программе медицинских гарантий предусмотрели 835 млн. 831 тыс. грн. Эти средства НСЗУ выплатит тем заведениям, которые заключат договор на оказание таких услуг. За лечение одного пациента НСЗУ заплатит медучреждениям 20 663 грн.

На бумаге все расписано, казалось бы, действенно, но уже не один медработник указывал на определенные просчеты медреформы в связи с привлечением к ее разработке экспертов. Привлекались экономисты, которые, по словам врачей, принимали чужие экономические модели и смотрели, как их можно адаптировать к условиям Украины. С одной стороны, это правильно и прогрессивно, но, с другой стороны, поскольку реформа не учла нюансы и на нее наложилась пандемия - это сильно ограничило сейчас доступность помощи для пациентов и особенно для пациентов с туберкулезом.

3

Результатом реформы для Черновцов и области стали закрытие нескольких противотуберкулезных учреждений, в частности, детского противотуберкулезного санатория «Садгора» и Черновицкого областного тубдиспансера. В результате персонал приходится расформировывать или просто увольнять, а пациентов - отправлять домой. Причем далеко не каждому есть, куда пойти.

Стоит отметить, что туберкулез и Covid-19 - инфекционные болезни, которые передаются воздушно-капельным путем (при вдыхании воздуха, зараженного вирусом или контакта с вирусовместимимы каплями, осевшими на поверхности). Обе инфекции поражают легкие (туберкулез может поражать и другие органы, но прежде всего легкие), а также вызывают респираторные симптомы - кашель и одышку. Отмечается сходство в высокой температуре и слабости, но есть определенные различия в скорости проявления симптомов.

Быть начеку: симптоматика и причины туберкулеза

Основной симптом туберкулеза - длинный кашель (более 2 недель). Также стоит прислушиваться к своему телу, если появляется слабость, которой раньше не было, усталость, вы худеете или потеете - есть риск того, что в вашей жизни появился туберкулез и нужно идти к врачу. Также если вы узнали, что кто-то из ваших знакомых заболел туберкулезом, его надо поддержать, потому что частое желание защитить от себя больных туберкулезом приводит к тому, что люди сами себя защищают от диагноза и не идут лечиться, а значит - заражают людей.

4

Для того, чтобы не оставаться наедине с проблемой, можно загрузить мобильное приложение OneImpact, что в 2019 году команда TBpeopleUkraine адаптировала для Украины. В нем есть вся актуальная информация по расположению ближайших к пользователю учреждений, предоставляющих медико-социальную помощь в лечении туберкулеза.

Стоит помнить, что туберкулез грозит молодым людям, так как они более социально активны: имеют большую нагрузку, меньше следят за своим здоровьем, в постоянной суете несбалансированно питаются, ведут нерегулярный образ жизни (иногда выпивают, курят) – из-за такой жизни организм не может быть прочным, откуда и возникают все факторы риска туберкулеза.