Пам’ятаєте про туберкульоз? В Україні епідемію туберкульозу було оголошено ще у 1995 році, та її досі не подолано. На додаток сьогодні Україна, вийшовши з однієї небезпечної ситуації (пандемії коронавірусної інфекції), ризикує впасти в іншу, не менш глибоку яму збільшення випадків туберкульозу, з наслідками якого доведеться боротися вже найближчими роками. Що може стати причиною загострення епідемії, як цього уникнути та чому про туберкульоз варто нагадувати – далі у матеріалі ichernivchanyn.
Тенденція поширення в Україні
Щороку від туберкульозу помирають понад 1,5 млн людей по всьому світу (4000 осіб в Україні). Україна належить до лідерів у Європі за рівнем захворюваності на туберкульоз, у 2019 році в країні було зареєстровано 25,2 тис. нових випадків, а всього на обліку перебувало майже 30 тис. хворих. При тому, що, за даними ВООЗ, близько 23% випадків захворювання в Україні не визначаються. У Чернівцях послуги лікування та оздоровлення від туберкульозу надавали два медичні заклади: дитячий протитуберкульозний санаторій «Садгора» і Чернівецький обласний тубдиспансер.
Варто також зазначити, що показники захворюваності на туберкульоз в Україні за 2008-2018 роки знизилися на 40%. У 2019 році кількість хворих на туберкульоз знизилася на 3,5% порівняно з 2018 роком (26 321 проти 25 237). А останні два роки стали справжньою ерою розквіту фтизіатрії, адже нарешті з’явилися нові ліки – ефективніші і безпечніші.
Проте Україна, за даними ВООЗ, все ще належить до п’ятірки країн з найбільшою кількістю зареєстрованих випадків туберкульозу з розширеною резистентністю. А українці продовжують не звертати належної уваги на цю проблему, визначаючи її як щось звичне, до того ж маючи сьогодні іншу, не менш небезпечну інфекційну хворобу – Covid-19, яка може стати однією з причин, що нівелює всі напрацювання і поверне Україну туди, звідки ми починали.
Як ситуація з Covid-19 впливає на проблему туберкульозу?
Обмежувальні заходи, що встановлено з метою убезпечити населення з одного боку, на деякий час фактично заблокували всю медицину. І це стосується не тільки України, але і всього світу. Приміром, нещодавно партнерство «Зупиніть туберкульоз» опублікувало дослідження, що моделює глобальний вплив Covid-19 і вказує на його непередбачувані, але кардинальні наслідки для послуг туберкульозу – світ побачить додаткові 6,3 млн випадків туберкульозу і 1,4 млн випадків смерті від цієї хвороби (в період з 2020 до 2025 року). Варто зазначити, що моделювання базувалося на 3 країнах з високим навантаженням – Індії, Кенії та Україні.
Згідно з дослідженням, тримісячні карантинні обмеження і тривале 10-місячне відновлення послуг призведуть до глобального збільшення захворювання на туберкульоз та смертності вже у 2021 році до рівнів, що востаннє спостерігалися у 2013 році і 2016 роках відповідно, що передбачає неуспіх принаймні 5-8 років у боротьбі з туберкульозом.
Аналізуючи дані Центру громадського здоров’я України за січень, лютий, березень і квітень (розпал карантинних заходів), можна зробити висновок, що туберкульоз насправді зазнав блокади на період карантину. До всіх цих обмежень у місяць виявлялося плюс-мінус 1900 випадків туберкульозу. На тлі карантину ця цифра становила 1200 випадків. Тобто за місяць вже втратили 700 пацієнтів. Ця цифра протягом найближчих двох років дасть ще плюс 5-10 пацієнтів і вона (втрата) буде зростати як сніговий шар.
Які прорахунки медреформи можуть погіршити становище?
З 1 квітня Програма медичних гарантій запрацювала і для цієї галузі. Національна служба здоров’я України укладає договори на надання послуг з діагностики та лікування туберкульозу з профільними установами по всій країні. На 9 місяців 2020 року на лікування дорослих і дітей із туберкульозом в Програмі медичних гарантій передбачили 835 млн. 831 тис. грн. Ці кошти НСЗУ виплатить тим закладам, які укладуть договір на надання таких послуг. За лікування одного пацієнта НСЗУ заплатить медустановам 20 663 грн.
На папері все розписано, здавалося б, дієво, але вже не один медпрацівник вказував на певні прорахунки медреформи у зв’язку із залученням до її розробки експертів. Залучалися економісти, які, за словами лікарів, брали чужі економічні моделі і дивилися, як їх можна адаптувати до умов України. З одного боку, це правильно і прогресивно, але, з іншого боку, оскільки реформа не врахувала нюанси і на неї наклалася пандемія – це сильно обмежило зараз доступність допомоги для пацієнтів і особливо для пацієнтів з туберкульозом.
Результатом реформи для Чернівців та області стали закриття кількох протитуберкульозних закладів, зокрема, дитячого протитуберкульозного санаторію «Садгора» і Чернівецького обласного тубдиспансеру. В результаті персонал доводиться розформовувати або ж просто звільняти, а пацієнтів – відправляти додому. Причому далеко не кожному є, куди піти.
Варто зазначити, що туберкульоз і Covid-19 – інфекційні хвороби, які передаються повітряно-крапельним шляхом (під час вдихання повітря, зараженого вірусом або контакту з вірусовмісними краплями, що осіли на поверхні). Обидві інфекції вражають легені (туберкульоз може вражати й інші органи, але передусім легені), а також викликають респіраторні симптоми – кашель і задишку. Зазначається схожість у високій температурі і слабкості, але є певні відмінності у швидкості прояву симптомів.
Бути напоготові: симптоматика та причини туберкульозу
Основний симптом туберкульозу – довгий кашель (понад 2 тижні). Також варто прислухатися до свого тіла, якщо з’являється слабкість, якої раніше не було, втома, ви худнете або потієте – є ризик того, що у вашому житті з’явився туберкульоз і потрібно йти до лікаря. Також якщо ви дізналися, що хтось з ваших знайомих захворів на туберкульоз, його треба підтримати, тому що часте бажання захистити від себе хворих на туберкульоз призводить до того, що люди самі себе захищають від діагнозу і не йдуть лікуватися, отже – заражають таких людей.
Для того щоб не залишатися наодинці з проблемою, можна також завантажити мобільний додаток OneImpact, що у 2019 році команда TBpeopleUkraine адаптувала для України. В ньому є вся актуальна інформація по розташування найближчих до користувача установ, які надають медико-соціальну допомогу в лікуванні туберкульозу.
Варто пам’ятати, що туберкульоз загрожує молодим людям, тому що вони більш соціально активні: більше навантаження, менше стежать за своїм здоров’ям, у постійній метушні незбалансовано харчуються, ведуть нерегулярний спосіб життя (іноді випивають, палять) – за такого життя організм не може бути міцним, звідки і виникають всі фактори ризику туберкульозу.
